探索肌肤之殇：发现伤口感染诊断的新纪元

对于日常的割伤和擦伤，用水和抗菌药膏进行简单的清洁通常就可以。这有助于防止伤口不慎感染细菌，从而把发生额外肿痛的风险降到最低。但是，尽管如今大多数伤口都顺利愈合，有些也发生感染。2021年发表的研究显示，从2017年到2018年，有380万人由英国国民保健署处理了伤口，比2012年到2013年增加了71%。这包括手术伤口以及腿部溃疡和烧伤，表明难以愈合、容易感染的伤口往往很难治疗。

现代伤口感染治疗的一大挑战是抗生素的耐药性。当细菌对原本用于杀死它们的药物形成抵抗能力时，就会出现这种情况。耐药性感染很难治疗，有时甚至无法治疗。许多细菌还对伤口敷料中的抗菌成分产生耐药性。常常用于治疗慢性伤口感染的含银敷料就属于这种情况。这类伤口往往不愈合，而且可能长达数月甚至数年都是开放性的被感染状态。因此，及时准确地检测伤口感染对于指导临床精准治疗和预防感染扩散至关重要。

依据《国际伤口感染协会2022实践共识要点之伤口感染的诊断》的共识，血液学、影像学和微生物检查可用来确认伤口感染的诊断。进行诊断性检查的目的是：

确认感染的全身影响

评估是否存在骨髓炎、或深部感染

识别任何可能的并发症

识别致病微生物

选择抗生素治疗或确保经验性抗生素治疗对于耐药微生物适用

指导治疗策略的制定

传统的伤口感染检测方法包括细菌培养和生化鉴定，这些方法虽然成熟，但存在一定的局限性。例如，培养方法耗时较长，通常需要几天才能得到结果，而且某些条件下的微生物难以培养，导致漏检或误诊。

组织活检或刮取

伤口液体抽吸（如脓液）

锐器清创获得的活性组织

伤口拭子

大部分临床环境中，拭子培养是最常用的方法。简单、价格低、无创。研究显示Levine技术效果优于Z-Swab技术。但在采集样本前，要先用惰性伤口清洗液清洗伤口和清除失活组织，采集2个拭子。第一个拭子用来进行革兰氏染色检查（数小时可得结果），第二个拭子用来确认致病菌种类。尽管最常用，但伤口拭子结果受到很多因素影响，准确性不可靠。革兰氏染色可以评估微生物数量和类别，借此信息，临床人员就可以先给予抗生素治疗，因为等培养结果需要很长时间。

CRISPR（规律成簇的短回文重复序列）是一种在细菌和古菌中发现的天然免疫机制。科学家们已经将CRISPR系统转化为一种强大的基因编辑工具，用于精确地添加、删除或替换基因中的特定序列。我们前两篇文章介绍了CRISPR技术在感染性疾病的快速诊断中的应用进展，那么在伤口感染领域中，通过设计特定的CRISPR系统，可以识别并剪切病原体特有的基因序列，且具有高特异性、快速检测、操作简便等特点，从而可以实现对伤口感染病原体的快速、准确检测。

随着CRISPR技术的不断进步有望在临床上获得广泛应用，为伤口感染的快速诊断和治疗提供强有力的支持。此外，CRISPR技术的应用还将推动个性化医疗的发展，为患者提供更加精准的治疗方案。

北京奎克医学检验所公司（简称“奎克医学”）2016年创立于北京石景山，是一家聚焦感染医学快检技术平台的院内学术共建、科室研究合作及相关技术服务的第三方独立医学检验中心。秉承“更快、更高、更强”的发展理念，依托独特产品管线和技术平台，基于CRISPR的分子诊断技术实现简单、快速，搭载恒温扩增，无需复杂仪器的病原诊断定制化产品服务。